敗血癥的典型癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊及皮膚瘀斑。癥狀發(fā)展通常按早期全身炎癥反應(yīng)→器官功能障礙→休克多器官衰竭的進程演變。
1、寒戰(zhàn)高熱：
早期表現(xiàn)為突發(fā)畏寒伴體溫驟升至39℃以上，由病原體毒素激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì)所致。需血培養(yǎng)明確病原體后使用敏感抗生素，如頭孢曲松、美羅培南等廣譜抗菌藥物。
2、呼吸急促：
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺毛細血管通透性增加，出現(xiàn)呼吸頻率＞20次/分的代償性改變。動脈血氣分析可見低氧血癥，嚴重時需機械通氣支持。
3、心率增快：
循環(huán)中炎癥因子直接刺激心肌，引發(fā)竇性心動過速＞90次/分。持續(xù)心率過快可能誘發(fā)心力衰竭，需心電監(jiān)護并控制原發(fā)感染。
4、意識障礙：
進展期出現(xiàn)煩躁、譫妄或昏迷，與腦微循環(huán)障礙及代謝性酸中毒相關(guān)。需緊急糾正休克狀態(tài)，維持平均動脈壓＞65mmHg。
5、皮膚瘀斑：
終末期可見彌漫性瘀點瘀斑，提示彌散性血管內(nèi)凝血DIC。血小板計數(shù)進行性下降，需輸注新鮮冰凍血漿及抗凝治療。
敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息，維持每日2000ml以上飲水量，選擇高蛋白易消化飲食如魚肉粥、蒸蛋羹?；謴?fù)期可進行床邊踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，體溫正常后每周3次30分鐘快走鍛煉有助于心肺功能康復(fù)。所有疑似癥狀出現(xiàn)后需立即急診就診，延誤治療可能導(dǎo)致死亡率顯著升高。
