尿酸高、血脂高、血壓高三高患者需根據(jù)具體指標聯(lián)合用藥，常用藥物包括降尿酸藥別嘌醇、非布司他、降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及降壓藥氨氯地平、厄貝沙坦。藥物選擇需結(jié)合肝腎功能、并發(fā)癥及個體差異綜合評估。
1、降尿酸藥物：
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于原發(fā)性高尿酸血癥，但需注意過敏反應。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，肝腎損傷風險較低。苯溴馬隆通過促進尿酸排泄發(fā)揮作用，但腎功能不全者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平及肝腎功能。
2、降脂藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于他汀類降脂藥，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。依折麥布可抑制腸道膽固醇吸收，常與他汀聯(lián)用。貝特類藥物如非諾貝特以降甘油三酯為主，混合型高脂血癥需聯(lián)合用藥。
3、降壓藥物：
氨氯地平為長效鈣通道阻滯劑，適用于合并冠心病的高血壓患者。厄貝沙坦通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降壓，對糖尿病腎病患者具有器官保護作用。美托洛爾等β受體阻滯劑適用于心率增快者，但可能影響尿酸代謝。利尿劑需謹慎使用以防尿酸升高。
4、聯(lián)合用藥原則：
三高共病患者需避免藥物相互作用，如利尿劑可能升高尿酸和血脂。優(yōu)先選擇對代謝影響小的藥物組合，如ARB類降壓藥與他汀聯(lián)用。合并糖尿病者宜選用SGLT-2抑制劑如達格列凈，兼具降糖、降壓及心血管保護作用。用藥方案需每3個月評估調(diào)整。
5、用藥注意事項：
初始治療應從單藥小劑量開始，逐步調(diào)整至目標值。服用他汀類藥物需警惕橫紋肌溶解癥，出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)。降尿酸治療期間可能誘發(fā)痛風急性發(fā)作，可短期聯(lián)用秋水仙堿預防。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，不可自行增減劑量。
三高患者除規(guī)范用藥外，需嚴格低嘌呤、低鹽、低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖及尿酸四項指標，每半年檢查頸動脈超聲和尿微量白蛋白評估靶器官損害。
