子宮疼痛可能由痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起。
1、痛經(jīng)：
痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多導(dǎo)致子宮收縮有關(guān)，多見于年輕女性；繼發(fā)性痛經(jīng)常由盆腔器質(zhì)性疾病引發(fā)。疼痛通常出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2天，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，可放射至腰骶部。熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，嚴(yán)重者需排查器質(zhì)性疾病。
2、子宮內(nèi)膜炎：
子宮內(nèi)膜感染引發(fā)的炎癥多與細(xì)菌上行感染有關(guān)，常見于流產(chǎn)、分娩或?qū)m腔操作后。典型癥狀包括持續(xù)性下腹痛、異常陰道分泌物及發(fā)熱，可能伴隨月經(jīng)紊亂。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，慢性反復(fù)發(fā)作者需排除宮腔粘連。
3、子宮肌瘤：
育齡期女性常見的良性腫瘤，疼痛多由肌瘤變性或壓迫引起。黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及貧血，肌壁間肌瘤較大時可產(chǎn)生壓迫性疼痛。治療方案取決于癥狀和年齡，藥物如促性腺激素釋放激素類似物可縮小肌瘤，嚴(yán)重者需行肌瘤剔除或子宮切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜異位癥：
具有活性的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外，常見于卵巢和盆腔。特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕，疼痛程度與病灶大小不成正比。確診需腹腔鏡檢查，治療包括藥物抑制雌激素如地諾孕素或保守性手術(shù)清除病灶。
5、盆腔炎：
女性上生殖道感染性疾病，多由淋球菌、衣原體等病原體引起。急性期出現(xiàn)下腹劇痛、發(fā)熱和膿性分泌物，慢性期表現(xiàn)為反復(fù)隱痛和不孕。需足療程使用廣譜抗生素，如氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，形成輸卵管膿腫時需手術(shù)引流。
建議出現(xiàn)子宮疼痛時記錄疼痛周期、持續(xù)時間及伴隨癥狀。日常避免久坐，經(jīng)期適當(dāng)熱敷腹部，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食注意補充鐵和維生素E，減少生冷辛辣刺激。保持規(guī)律運動如瑜伽或散步，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重、伴隨異常出血或發(fā)熱，需及時婦科就診排查器質(zhì)性疾病。40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲和宮頸癌篩查。
