月經(jīng)周期不規(guī)律時計算預(yù)產(chǎn)期需結(jié)合多種方法綜合評估。常規(guī)的末次月經(jīng)推算法Naegele公式可能產(chǎn)生較大誤差，臨床通常采用超聲檢查、排卵監(jiān)測及妊娠相關(guān)激素水平檢測進行校正。
超聲檢查是校正預(yù)產(chǎn)期的金標準。妊娠早期7-12周通過測量胎兒頂臀徑CRL推算孕周誤差最小，約±5天；妊娠中期13-26周通過雙頂徑BPD、股骨長FL等參數(shù)評估，誤差擴大至±10天。對于周期不規(guī)律者，建議在孕10周前完成首次超聲檢查。
排卵監(jiān)測數(shù)據(jù)具有重要參考價值。若曾通過基礎(chǔ)體溫法、排卵試紙或超聲監(jiān)測確認排卵日，可將受孕日定為排卵后14天計算。輔助生殖技術(shù)受孕者，按胚胎移植日加減相應(yīng)天數(shù)如凍胚移植+5天。
血清人絨毛膜促性腺激素β-hCG動態(tài)監(jiān)測可輔助判斷。正常妊娠時β-hCG每48小時增長66%以上，異常增速可能提示排卵期推算錯誤或妊娠異常。
臨床處理需注意：連續(xù)超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胎兒生長參數(shù)持續(xù)偏離預(yù)期孕周2周以上，應(yīng)考慮胎兒生長受限或妊娠期糖尿病等病理因素。對于極度不規(guī)律周期如多囊卵巢綜合征患者，建議孕晚期加強胎兒監(jiān)護。
最終預(yù)產(chǎn)期確定需由產(chǎn)科醫(yī)師綜合評估，通常以最早獲得的可靠超聲數(shù)據(jù)為準。預(yù)產(chǎn)期后每周需進行胎心監(jiān)護和羊水評估，妊娠達41周未臨產(chǎn)者建議引產(chǎn)。
