女性憋不住尿在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變或激素水平變化等原因引起。
盆底肌松弛多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或中老年人群，妊娠分娩會(huì)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷，絕經(jīng)后雌激素下降進(jìn)一步削弱尿道括約肌功能。這類壓力性尿失禁在咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿明顯，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需接受尿道中段懸吊術(shù)。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意且難以控制，可能與逼尿肌異常收縮或神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)紊亂有關(guān)。常用藥物包括索利那新、米拉貝隆等膽堿能受體調(diào)節(jié)劑，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練可改善癥狀。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎會(huì)刺激黏膜引發(fā)急迫性尿失禁，多伴有尿頻尿痛。尿常規(guī)檢查可確診，抗感染治療首選磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素。感染控制后尿失禁通常緩解。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化、脊髓損傷會(huì)干擾排尿反射弧，導(dǎo)致混合型尿失禁。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估功能損傷程度，治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿或植入膀胱起搏器。
圍絕經(jīng)期女性雌激素缺乏會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，降低控尿能力。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道閉合壓，但需嚴(yán)格評(píng)估乳腺和子宮內(nèi)膜風(fēng)險(xiǎn)后使用。
若尿失禁持續(xù)超過(guò)1周或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀，建議盡早就診泌尿外科。輕度患者通過(guò)生活方式調(diào)整如控制液體攝入、減重等措施可獲得顯著改善。
