隆乳術(shù)主要適用于乳房發(fā)育不良、產(chǎn)后萎縮、雙側(cè)不對稱或乳房切除術(shù)后重建等人群。常見需求者包括先天性乳腺組織缺失者、哺乳后乳房體積顯著縮小者、因疾病切除乳房者、追求形體美學(xué)平衡者以及心理受乳房形態(tài)影響顯著者。
1、先天發(fā)育不良：
先天性乳腺發(fā)育不良指青春期后乳房體積明顯小于正常水平，多與遺傳因素或激素分泌異常有關(guān)。這類人群乳房腺體組織薄弱，可能伴隨乳頭乳暈復(fù)合體發(fā)育不全，通過假體植入或自體脂肪移植可改善輪廓。需排除Turner綜合征等染色體異常疾病，術(shù)前需進(jìn)行乳腺超聲評估基底寬度與皮膚張力。
2、產(chǎn)后萎縮：
哺乳期后腺體退化可導(dǎo)致乳房體積減少50%以上，皮膚松弛伴乳腺實質(zhì)萎縮。多次妊娠者膠原蛋白斷裂更顯著，可能出現(xiàn)乳房下垂超過4厘米的假性下垂。聯(lián)合假體置入與乳房懸吊術(shù)能同時改善容積缺失和皮膚冗余，脂肪移植適合輕度萎縮且皮膚彈性尚好者。
3、雙側(cè)不對稱：
先天性乳房不對稱發(fā)生率約25%，表現(xiàn)為兩側(cè)乳房體積差超過一個罩杯或乳頭位置偏差超過2厘米。嚴(yán)重者可能伴有胸廓畸形或脊柱側(cè)彎，需通過差異化假體選擇或脂肪填充矯正。術(shù)后三個月需穿戴定型胸衣維持對稱性，極少數(shù)需二次調(diào)整。
4、腫瘤術(shù)后重建：
乳腺癌根治術(shù)后缺損包括皮膚、腺體及乳頭復(fù)合體缺失。即刻重建可在腫瘤切除同期植入擴(kuò)張器，延遲重建需待放療結(jié)束后6個月。背闊肌皮瓣移植適合胸壁放療損傷者，腹直肌皮瓣能提供更自然的垂墜感。重建手術(shù)需與腫瘤科醫(yī)生協(xié)同制定方案。
5、心理需求者：
體象障礙患者對乳房形態(tài)存在過度關(guān)注，需心理評估排除軀體變形障礙。正常審美需求者應(yīng)充分了解假體壽命和潛在并發(fā)癥，如包膜攣縮發(fā)生率約10-15%。未成年人需監(jiān)護(hù)人同意，建議22歲后待乳房發(fā)育完全再行手術(shù)。
隆乳術(shù)前需完善乳腺鉬靶排除隱匿病變，糖尿病患者應(yīng)控制糖化血紅蛋白低于7%。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣防止假體移位。補(bǔ)充維生素E和鋅元素促進(jìn)傷口愈合，定期按摩防止包膜形成。假體需每10-15年通過核磁共振評估完整性，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或形狀改變需及時就診。保持體重波動不超過5公斤可延長手術(shù)效果維持時間。
