動脈硬化性閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、潰瘍或壞疽、脈搏減弱或消失。該病通常由動脈粥樣硬化斑塊形成、血管內(nèi)膜損傷、血流動力學(xué)改變、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、間歇性跛行：
早期典型癥狀為運(yùn)動后下肢肌肉酸痛、乏力或痙攣，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿腓腸肌區(qū)域，與缺血部位相關(guān)。步行距離縮短是病情進(jìn)展的重要指標(biāo)，嚴(yán)重時行走50-100米即需停頓。
2、靜息痛：
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性肢端疼痛，夜間平臥時加重，需下垂肢體緩解。疼痛部位常見于足趾或足前部，反映遠(yuǎn)端組織嚴(yán)重缺血?；颊叱１黄缺３肿凰?，可能伴隨趾端發(fā)紺或蒼白。
3、皮膚溫度降低：
患肢皮溫較對側(cè)明顯下降，觸摸有冰涼感。足背和踝部溫度差異顯著，可伴皮膚干燥、脫屑、汗毛脫落等營養(yǎng)障礙表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚顏色改變，從蒼白發(fā)展為紫紅色。
4、潰瘍或壞疽：
終末期缺血導(dǎo)致組織壞死，常見于足趾、足跟等受壓部位。潰瘍邊緣清晰、基底蒼白，合并感染時出現(xiàn)膿性分泌物。干性壞疽表現(xiàn)為黑色干燥壞死組織，濕性壞疽伴腐敗性惡臭。
5、脈搏減弱：
足背動脈、脛后動脈搏動減弱或消失是重要體征。踝肱指數(shù)ABI常低于0.9，嚴(yán)重者低于0.4。血管聽診可能聞及狹窄部位雜音，超聲檢查顯示血流速度異常。
建議患者嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練至疼痛閾值前停止。飲食采用地中海模式，增加深海魚類和橄欖油攝入。注意足部保暖但避免直接熱敷，選擇寬松棉襪和減壓鞋具。定期監(jiān)測踝肱指數(shù)和血管超聲，出現(xiàn)靜息痛或皮膚破損需立即血管外科就診。對于合并糖尿病者需加強(qiáng)足部檢查，預(yù)防微小創(chuàng)傷導(dǎo)致感染。
