切除一個(gè)腎對(duì)健康的影響因人而異，多數(shù)人可正常生活。單側(cè)腎切除后的影響主要與剩余腎臟功能代償、基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護(hù)理有關(guān)，常見(jiàn)因素包括代謝負(fù)擔(dān)調(diào)整、血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、感染預(yù)防、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及定期隨訪必要性。
1、代謝負(fù)擔(dān)調(diào)整：
剩余腎臟會(huì)代償性增大并承擔(dān)雙倍濾過(guò)負(fù)荷，腎小球?yàn)V過(guò)率通常在術(shù)后6-12個(gè)月恢復(fù)至正常水平的70%-80%。健康人群多能維持水電解質(zhì)平衡，但需避免高蛋白飲食每日超過(guò)1.2g/kg加重氮質(zhì)代謝壓力。術(shù)后初期可能出現(xiàn)短暫肌酐升高，屬代償過(guò)渡現(xiàn)象。
2、血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)：
腎臟參與血壓調(diào)節(jié)，單腎可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)。約15%-30%患者術(shù)后出現(xiàn)輕度高血壓，與腎單位減少導(dǎo)致的鈉排泄效率下降有關(guān)。建議每日鹽攝入控制在5g以內(nèi)，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，必要時(shí)啟動(dòng)降壓藥物干預(yù)。
3、感染預(yù)防：
泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)較常人增加2-3倍，因剩余腎盂需處理全部尿液。需保持每日飲水量2000ml以上，避免憋尿。女性需特別注意會(huì)陰清潔，男性前列腺增生患者應(yīng)積極治療梗阻因素。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀需及時(shí)尿常規(guī)檢查。
4、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整：
需平衡營(yíng)養(yǎng)攝入與腎臟保護(hù)，優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)選魚(yú)禽蛋奶每日0.8-1.0g/kg。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料，鉀攝入量根據(jù)血鉀水平調(diào)整。深色蔬菜建議焯水后食用，減少草酸鈣結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免楊桃、生山藥等腎毒性食物。
5、定期隨訪必要性：
術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿微量白蛋白及腎臟超聲，穩(wěn)定后改為每年1次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白/肌酐比值UPCR及估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR，當(dāng)eGFR持續(xù)＜60ml/min/1.73m2需腎病?？聘深A(yù)。疫苗接種需避開(kāi)活疫苗，推薦定期接種肺炎球菌及流感疫苗。
單腎人群應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、尿量變化，避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、騎行等低沖擊項(xiàng)目，每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腎血流。工作環(huán)境需避開(kāi)重金屬、有機(jī)溶劑接觸，高溫作業(yè)者需加強(qiáng)水分補(bǔ)充。出現(xiàn)不明原因乏力、水腫或夜尿增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
