前列腺癌晚期主要表現(xiàn)為骨痛、排尿困難、血尿、體重下降和全身乏力。這些癥狀通常提示腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤。
1、骨痛：
約90%晚期患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨痛，常見于脊柱、骨盆和肋骨。癌細(xì)胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨骼，刺激破骨細(xì)胞導(dǎo)致溶骨性破壞，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。部分患者可能發(fā)生病理性骨折，脊椎轉(zhuǎn)移還可能壓迫脊髓引起截癱。
2、排尿困難：
腫瘤侵犯尿道或膀胱頸部會導(dǎo)致進(jìn)行性排尿困難，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿中斷、尿潴留。直腸指診可觸及堅硬如石的前列腺腫塊。伴隨癥狀包括尿頻尿急，嚴(yán)重者可出現(xiàn)雙腎積水導(dǎo)致腎功能衰竭。
3、血尿：
腫瘤侵犯膀胱三角區(qū)或尿道黏膜時引發(fā)肉眼血尿，可能伴有血塊。出血程度與腫瘤血管豐富程度相關(guān)，長期慢性失血可導(dǎo)致貧血。需與泌尿系感染、結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別。
4、體重下降：
癌性消耗綜合征導(dǎo)致患者3-6個月內(nèi)體重下降超過10%。腫瘤釋放促炎因子如TNF-α、IL-6等加速分解代謝，同時食欲減退、營養(yǎng)攝入不足共同引起惡病質(zhì)狀態(tài)。
5、全身乏力：
貧血、慢性疼痛、睡眠障礙及代謝紊亂共同導(dǎo)致顯著疲勞感。實驗室檢查常見血紅蛋白低于90g/L，乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶升高提示疾病進(jìn)展。
晚期前列腺癌患者需保證每日熱量攝入35kcal/kg，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，疼痛控制建議采用三階梯止痛方案。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及骨代謝指標(biāo)，出現(xiàn)劇烈骨痛或排尿完全梗阻需立即就醫(yī)。心理支持對改善生存質(zhì)量尤為重要，可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。
