膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由關(guān)節(jié)勞損、外傷、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
1、關(guān)節(jié)勞損：
長(zhǎng)期過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致滑膜組織慢性損傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者或肥胖人群。膝關(guān)節(jié)反復(fù)承受壓力會(huì)刺激滑膜充血增生，滑液分泌異常增多。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)隱痛，休息后可緩解。控制體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施。
2、外傷因素：
膝關(guān)節(jié)扭傷、撞擊等急性損傷可直接造成滑膜撕裂或出血。半月板損傷、韌帶斷裂等伴隨傷會(huì)加重滑膜炎癥反應(yīng)。患者受傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)迅速腫脹、局部皮膚溫度升高，穿刺可抽出血性關(guān)節(jié)液。急性期需制動(dòng)冰敷，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理積血。
3、細(xì)菌感染：
金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體通過(guò)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔，引發(fā)化膿性滑膜炎。多伴有高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮膚發(fā)紅等全身癥狀，關(guān)節(jié)液呈膿性改變。這種情況需緊急抗生素治療，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔灌洗引流，延誤處理可能導(dǎo)致軟骨永久性破壞。
4、免疫異常：
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病會(huì)產(chǎn)生異?？贵w攻擊滑膜組織。滑膜增生形成血管翳，逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)1小時(shí)、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛。需使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。
5、代謝疾?。?/h3>
痛風(fēng)患者尿酸結(jié)晶沉積在滑膜，假性痛風(fēng)患者焦磷酸鈣結(jié)晶刺激均可誘發(fā)化學(xué)性滑膜炎。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀顯著，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。通過(guò)降尿酸治療或關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可有效控制急性發(fā)作。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲，游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，類(lèi)風(fēng)濕患者可適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。急性期可使用護(hù)膝提供支撐，但長(zhǎng)期佩戴可能造成肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限等情況，需及時(shí)就診排除腫瘤、結(jié)核等特殊病因。
