輸精管堵塞主要表現(xiàn)為精液量減少或無精癥。癥狀發(fā)展通常從輕度異常到完全無精子排出，多數(shù)患者因不育問題就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。
早期可能僅表現(xiàn)為射精量較前減少，部分患者會(huì)注意到精液質(zhì)地變稀薄。隨著堵塞程度加重，射精時(shí)可能完全無精液排出，或僅排出少量前列腺液和精囊液。部分患者伴隨陰囊墜脹感，尤其在長時(shí)間站立或勞累后明顯。
輸精管炎癥導(dǎo)致的堵塞可能伴有附睪區(qū)域壓痛，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)附睪增粗變硬。結(jié)核性病變引起的堵塞可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。先天性發(fā)育異常者可能合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形。
精液檢查是確診的關(guān)鍵，典型表現(xiàn)為精液中無精子但睪丸體積正常。超聲檢查可顯示輸精管局部增粗或中斷，精囊造影能準(zhǔn)確定位堵塞部位。少數(shù)情況下需通過陰囊探查手術(shù)明確診斷。
對(duì)于有生育需求的患者，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。根據(jù)堵塞原因和位置，可選擇輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)等顯微外科手術(shù)。無法手術(shù)修復(fù)者可考慮睪丸穿刺取精輔助生殖。
