胎兒腦積水可通過產(chǎn)前監(jiān)測、藥物干預、分流手術(shù)等方式處理，通常由先天性畸形、感染、遺傳因素等原因引起。
先天性發(fā)育異常是常見病因，中腦導水管狹窄或脊柱裂可能導致腦脊液循環(huán)障礙，胎兒可能出現(xiàn)頭圍異常增大、顱縫分離等癥狀。孕期TORCH感染如弓形蟲或風疹病毒可能引發(fā)炎癥反應，伴隨顱內(nèi)鈣化灶或胎盤增厚等表現(xiàn)。
輕度腦積水建議動態(tài)超聲監(jiān)測，每2-4周評估側(cè)腦室寬度變化。乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制劑可能減少腦脊液分泌，需在胎兒醫(yī)學專家指導下使用。進行性加重的腦積水可考慮胎兒鏡下第三腦室造瘺術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)能重建腦脊液循環(huán)通路。
約15%的病例會合并染色體異常，需通過羊水穿刺進行全基因組檢測。妊娠28周后出現(xiàn)的孤立性腦積水，出生后行腦室腹腔分流術(shù)的成功率可達80%。部分患兒可能遺留運動障礙或認知延遲，需新生兒科與康復科聯(lián)合隨訪。
發(fā)現(xiàn)胎兒側(cè)腦室寬度超過15毫米時應轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。多學科團隊評估需包括產(chǎn)科超聲專家、小兒神經(jīng)外科醫(yī)師及遺傳咨詢師，根據(jù)病因及進展速度制定個體化方案。
