兒童便血需根據病因進行針對性檢查，常見原因包括肛裂、腸息肉、感染性腸炎等。檢查項目主要有肛門指檢、糞便常規(guī)、腸鏡檢查等。
肛裂是兒童便血最常見的原因，多與便秘有關。典型表現(xiàn)為排便時肛門疼痛，糞便表面附著鮮紅色血液?？赏ㄟ^調整飲食結構、增加膳食纖維攝入改善便秘癥狀。嚴重者需使用潤腸藥物輔助治療。
腸息肉在兒童中發(fā)病率較低，但需警惕幼年性息肉病。表現(xiàn)為無痛性便血，血液多與糞便混合。確診需依賴結腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后可同時進行內鏡下切除。術后需定期復查預防復發(fā)。
感染性腸炎多由細菌或病毒引起，常伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞或病原體，血常規(guī)提示炎癥指標升高。治療以抗感染和對癥支持為主，嚴重脫水需靜脈補液。
過敏性腸炎多見于嬰幼兒，與食物過敏相關。便血多為黏液血便，可伴有濕疹等過敏表現(xiàn)。需進行過敏原檢測，回避可疑過敏食物后癥狀多能緩解。嚴重病例需短期使用糖皮質激素。
若便血伴隨嘔血、面色蒼白、精神萎靡等表現(xiàn)，需緊急排除消化道大出血或血液系統(tǒng)疾病。完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡檢查等。長期反復便血兒童建議監(jiān)測生長發(fā)育指標，警惕炎癥性腸病等慢性疾病可能。
