肝膽結石患者可在醫(yī)生指導下使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸或茴三硫等藥物輔助治療。藥物選擇需根據結石類型、肝功能狀態(tài)及并發(fā)癥情況綜合評估。
1、熊去氧膽酸：
作為一線溶石藥物，適用于膽固醇性膽囊結石。該藥通過降低膽汁膽固醇飽和度促進結石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，孕婦及膽道梗阻患者禁用。
2、鵝去氧膽酸：
主要用于X線陰性膽固醇結石，通過抑制膽固醇合成酶減少膽汁膽固醇分泌。常見副作用包括腹瀉和轉氨酶升高，合并肝炎或肝硬化患者慎用。
3、茴三硫：
具有促膽汁分泌和調節(jié)膽固醇代謝作用，對小型膽色素結石可能有效。用藥期間需保持每日2000ml以上飲水量，腎功能不全者需調整劑量。
4、中藥制劑：
膽寧片、消炎利膽片等中成藥可緩解膽絞痛癥狀，部分含大黃、金錢草等成分可能促進小結石排出。需注意中藥與西藥的相互作用，避免自行聯(lián)合用藥。
5、解痙止痛藥：
山莨菪堿或間苯三酚可用于結石嵌頓引發(fā)的膽絞痛發(fā)作，但僅為對癥治療。反復發(fā)作者需評估手術指征，避免長期依賴止痛藥物掩蓋病情。
肝膽結石患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下，避免動物內臟、油炸食品。規(guī)律進食可促進膽汁排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁淤積，但需避免腹部劇烈運動誘發(fā)絞痛。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀時應立即就醫(yī)，藥物溶石治療期間每3-6個月需復查超聲監(jiān)測結石變化。
