治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)抗風濕藥、生物制劑和靶向合成抗風濕藥。
1、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，主要用于緩解類風濕關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成，從而減輕關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。需注意長期使用可能引起胃腸道不適或心血管風險，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素具有強效抗炎作用，適用于急性發(fā)作期或重度癥狀控制。這類藥物能快速抑制免疫反應(yīng)，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，通常采用小劑量短期療法或關(guān)節(jié)腔局部注射。
3、傳統(tǒng)抗風濕藥：
甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等是改善病情的核心藥物。甲氨蝶呤作為首選基礎(chǔ)用藥，通過抑制細胞增殖調(diào)節(jié)免疫功能，需定期監(jiān)測肝腎功能。這類藥物起效較慢但能延緩關(guān)節(jié)破壞，需持續(xù)用藥3-6個月才能顯效。
4、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達木單抗、依那西普，以及白細胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗等靶向生物制劑。這類藥物精準阻斷特定炎癥因子，適用于傳統(tǒng)藥物療效不佳的中重度患者，使用前需篩查結(jié)核等感染風險。
5、靶向合成抗風濕藥：
JAK抑制劑如托法替布、巴瑞替尼通過阻斷細胞內(nèi)信號通路發(fā)揮作用。這類口服靶向藥物起效快于生物制劑，但可能增加血栓和感染風險，適用于對生物制劑反應(yīng)不足的患者，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，建議保持適度關(guān)節(jié)活動如游泳、太極拳等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、堅果，減少紅肉攝入。注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負重關(guān)節(jié)壓力，定期復(fù)查炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學評估。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，睡眠充足可減輕疲勞癥狀。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情進展應(yīng)及時與風濕免疫科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
