胎位不正可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，主要危害包括難產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后出血。
胎位不正時(shí)，胎兒頭部無(wú)法有效壓迫宮頸，可能導(dǎo)致宮縮乏力或產(chǎn)道損傷。臀位或橫位胎兒在自然分娩過(guò)程中易發(fā)生肢體嵌頓，需緊急轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示，臀位分娩的剖宮產(chǎn)率高達(dá)80%以上。
足先露或肩先露胎位易導(dǎo)致臍帶滑入產(chǎn)道受壓，每分鐘可能造成胎兒血氧下降2%-3%。臍帶脫垂超過(guò)8分鐘未處理，新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。胎膜早破時(shí)更需警惕此并發(fā)癥。
異常胎位會(huì)延長(zhǎng)胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)間，持續(xù)壓迫可能引發(fā)酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)常顯示晚期減速或變異減速，缺氧嚴(yán)重時(shí)可造成腦癱等后遺癥。研究顯示臀位分娩的新生兒Apgar評(píng)分普遍低于頭位。
第二產(chǎn)程超過(guò)2小時(shí)即視為異常，胎位不正產(chǎn)婦平均產(chǎn)程比頭位產(chǎn)婦長(zhǎng)1.5-3小時(shí)。產(chǎn)程停滯可能引發(fā)感染、脫水等母體并發(fā)癥，需器械助產(chǎn)或中轉(zhuǎn)手術(shù)干預(yù)。
子宮收縮乏力是胎位不正分娩后常見問(wèn)題，出血量可達(dá)500-1000ml。異常胎位使胎盤剝離面積增大，合并前置胎盤時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)重時(shí)需子宮動(dòng)脈栓塞或切除。
孕28周后可通過(guò)膝胸臥位操調(diào)整胎位，每日2次每次15分鐘。補(bǔ)充維生素E有助于改善子宮血液循環(huán)，游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)胎兒旋轉(zhuǎn)。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)持續(xù)性臀位或橫位應(yīng)在孕37周前評(píng)估分娩方式?？刂圃衅隗w重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免羊水過(guò)多影響胎位矯正。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水時(shí)應(yīng)立即采取側(cè)臥位并就醫(yī)。
