尿蛋白治療需根據(jù)病因選擇藥物，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等。具體用藥需結(jié)合腎功能、基礎(chǔ)疾病及蛋白尿程度綜合評估。
1、降壓護腎藥：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、依那普利可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白濾過。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦同樣具有腎臟保護作用，適用于高血壓或糖尿病腎病導致的蛋白尿。這兩類藥物需監(jiān)測血鉀和腎功能變化。
2、激素類藥物：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素適用于腎病綜合征、微小病變型腎病等免疫相關(guān)蛋白尿。激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白漏出，但需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。用藥期間需定期復(fù)查尿蛋白定量。
3、免疫調(diào)節(jié)劑：
環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑用于激素依賴或抵抗的腎病綜合征患者。這類藥物可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)，減少腎小球基底膜損傷。使用中需密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及感染風險。
4、降脂抗凝藥：
他汀類藥物如阿托伐他汀可改善腎小球內(nèi)皮功能，減少蛋白尿?？寡“逅幬锶珉p嘧達莫適用于伴有高凝狀態(tài)的腎病，通過改善腎微循環(huán)降低蛋白漏出。需注意藥物相互作用及出血風險。
5、中成藥輔助：
黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥具有抗炎、抗氧化作用，可輔助減少蛋白尿。但需在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用，避免替代主要治療方案。中藥使用需辨證施治，警惕肝腎功能影響。
尿蛋白患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1.0g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動加重蛋白尿。嚴格控鹽每日不超過5g，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能。合并水腫者需記錄每日出入量，睡眠時抬高下肢促進回流。注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物，每3-6個月復(fù)查24小時尿蛋白定量評估療效。
