慢性闌尾炎主要通過臨床癥狀結(jié)合影像學檢查確診，診斷依據(jù)包括反復右下腹痛、麥氏點壓痛、超聲或CT顯示闌尾增粗等。典型診斷方法有病史采集、體格檢查、血液檢驗、影像學檢查、腹腔鏡檢查五種。
1、病史采集：
詳細詢問腹痛發(fā)作特點對診斷至關(guān)重要。典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的右下腹隱痛或鈍痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，進食油膩食物或劇烈運動后加重。約60%患者有急性闌尾炎發(fā)作史，需重點了解既往腹痛持續(xù)時間、緩解方式及伴隨癥狀如低熱、食欲減退等。
2、體格檢查：
麥氏點壓痛是核心體征，位于右髂前上棘與臍連線的中外1/3處。慢性期可能出現(xiàn)局部輕度肌緊張，反跳痛不如急性期明顯。結(jié)腸充氣試驗陽性表現(xiàn)為按壓降結(jié)腸時右下腹痛加劇，羅夫辛征陽性提示牽涉痛，這些特異性體征可輔助鑒別腸易激綜合征等疾病。
3、血液檢驗：
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)輕度升高通?！?2×10?/L，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標在發(fā)作期可能異常，但敏感度低于急性闌尾炎。需注意約30%慢性患者炎癥指標可完全正常，故不能單獨作為排除依據(jù)。
4、影像學檢查：
腹部超聲為首選篩查手段，可發(fā)現(xiàn)闌尾直徑＞6mm、壁增厚或周圍脂肪回聲增強。CT檢查準確率達90%以上，能清晰顯示闌尾糞石、局部淋巴結(jié)腫大等特征。對于疑難病例，鋇劑灌腸可能顯示闌尾不顯影或充盈缺損，但目前已較少使用。
5、腹腔鏡檢查：
當臨床高度懷疑但影像學結(jié)果不明確時，診斷性腹腔鏡兼具確診和治療價值。鏡下可見闌尾粘連、纖維化或局部膿腫形成，同時可進行闌尾切除術(shù)。該檢查能有效鑒別婦科疾病、克羅恩病等易混淆疾病，但屬于有創(chuàng)操作需嚴格掌握適應癥。
確診慢性闌尾炎后建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免辛辣刺激及高脂食物，規(guī)律進食富含膳食纖維的果蔬如香蕉、燕麥等。發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛，但需警惕腹痛突然加劇可能提示急性發(fā)作。日常保持適度運動增強免疫力，推薦每周3次30分鐘的有氧運動如快走、游泳。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或劇烈腹痛應立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)治療時機。
