帕金森病的藥物治療主要包括左旋多巴制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑和抗膽堿能藥物五大類。
1、左旋多巴制劑：
左旋多巴是治療帕金森病的核心藥物，通過(guò)補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺改善運(yùn)動(dòng)癥狀。常用復(fù)方制劑如多巴絲肼含左旋多巴和芐絲肼、卡比多巴-左旋多巴，可減少外周副作用。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥，需配合其他藥物調(diào)節(jié)。
2、多巴胺受體激動(dòng)劑：
普拉克索和羅匹尼羅可直接刺激多巴胺受體，適用于早期患者或與左旋多巴聯(lián)用。這類藥物可延遲左旋多巴的使用時(shí)間，但可能引起嗜睡、沖動(dòng)控制障礙等不良反應(yīng)，需從小劑量開始滴定。
3、單胺氧化酶B抑制劑：
司來(lái)吉蘭和雷沙吉蘭通過(guò)抑制多巴胺降解延長(zhǎng)其作用時(shí)間。具有神經(jīng)保護(hù)潛力，可單藥治療早期輕癥或聯(lián)合左旋多巴增強(qiáng)療效。需注意與某些抗抑郁藥的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
4、COMT抑制劑：
恩他卡朋和托卡朋可阻止左旋多巴在外周代謝，增加其腦內(nèi)利用率。主要作為左旋多巴的輔助用藥，用于改善劑末現(xiàn)象。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)尿液變色等副作用。
5、抗膽堿能藥物：
苯海索對(duì)震顫為主的年輕患者效果顯著，但可能加重認(rèn)知障礙。老年患者慎用，常見口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
帕金森病的藥物治療需個(gè)體化制定方案，建議患者在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。日?？膳浜咸珮O拳等平衡訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能，飲食注意蛋白質(zhì)攝入時(shí)間以避免影響左旋多巴吸收，同時(shí)保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘。定期復(fù)診評(píng)估療效調(diào)整方案，出現(xiàn)劑末波動(dòng)或異動(dòng)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
