防止胎膜過早破裂可通過控制感染、避免機(jī)械性刺激、補(bǔ)充營養(yǎng)、管理妊娠并發(fā)癥、減少不良生活習(xí)慣等方式實現(xiàn)。胎膜早破通常由生殖道感染、宮頸機(jī)能不全、營養(yǎng)缺乏、多胎妊娠、吸煙酗酒等因素引起。
1、控制感染：
生殖道感染是胎膜早破的常見原因，細(xì)菌產(chǎn)生的酶可能削弱胎膜結(jié)構(gòu)。定期產(chǎn)檢時需篩查陰道炎、尿路感染等，發(fā)現(xiàn)感染后及時治療。妊娠期避免盆浴及不潔性生活，保持外陰清潔干燥。B族鏈球菌陽性孕婦需在分娩前接受抗生素預(yù)防性治療。
2、避免機(jī)械刺激：
宮頸機(jī)能不全或外力沖擊可能導(dǎo)致胎膜機(jī)械性損傷。孕中晚期避免提重物、劇烈運動及長途顛簸。同房時動作需輕柔，孕晚期建議減少頻率。宮頸環(huán)扎術(shù)適用于有宮頸機(jī)能不全病史的孕婦，需在孕14-18周實施。
3、補(bǔ)充營養(yǎng)：
維生素C、鋅、銅等營養(yǎng)素缺乏會影響膠原蛋白合成，降低胎膜韌性。每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充維生素C，適量食用牡蠣、堅果補(bǔ)充鋅元素。孕中期起在醫(yī)生指導(dǎo)下服用復(fù)合維生素，避免單獨大劑量補(bǔ)鋅導(dǎo)致銅吸收障礙。
4、管理并發(fā)癥：
妊娠期高血壓、糖尿病等疾病會增加胎膜早破風(fēng)險。血糖控制不佳會導(dǎo)致羊水滲透壓改變，血壓升高可能引發(fā)胎盤缺血。需定期監(jiān)測血壓和血糖，通過飲食調(diào)節(jié)、胰島素治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，血壓維持在140/90mmHg以內(nèi)。
5、戒除不良習(xí)慣：
煙草中的尼古丁會減少胎盤血流，酒精代謝產(chǎn)物可直接損傷胎膜細(xì)胞。吸煙孕婦胎膜早破發(fā)生率是非吸煙者的2倍。妊娠期需完全戒煙戒酒，避免接觸二手煙。必要時可尋求戒煙門診幫助，采用尼古丁替代療法需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議孕20周后每日飲水不少于2000ml保持羊水量，選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動增強(qiáng)盆底肌力量。睡眠時采取左側(cè)臥位改善子宮供血，使用孕婦枕減輕腹部壓力。出現(xiàn)陰道流液、宮縮頻繁等癥狀應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，胎膜破裂超過12小時需預(yù)防性使用抗生素。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測羊水指數(shù)及宮頸長度，營養(yǎng)補(bǔ)充需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過量攝入維生素A等可能致畸的營養(yǎng)素。
