試管嬰兒技術(shù)體外受精-胚胎移植需綜合考慮生理、心理及經(jīng)濟因素，主要有控制性促排卵方案選擇、胚胎質(zhì)量評估、子宮內(nèi)膜準備、黃體支持治療、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)、經(jīng)濟預(yù)算規(guī)劃、醫(yī)院資質(zhì)篩選、生活方式調(diào)整、術(shù)后隨訪管理十個關(guān)鍵點。
1、促排卵方案：
根據(jù)年齡和卵巢儲備選擇個體化方案，如拮抗劑方案適合多囊卵巢綜合征患者，長方案適用于卵巢功能正常者。需通過陰道超聲和激素監(jiān)測卵泡發(fā)育，避免卵巢過度刺激綜合征。
2、胚胎質(zhì)量把控：
采用胚胎形態(tài)學(xué)評分結(jié)合時差成像系統(tǒng)評估，優(yōu)質(zhì)胚胎通常表現(xiàn)為卵裂球均勻、碎片率低于15%。對于反復(fù)失敗者建議進行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。
3、內(nèi)膜同步化：
通過雌激素補充或自然周期準備內(nèi)膜，理想厚度為8-14mm且呈三線征。存在薄型內(nèi)膜者可嘗試宮腔灌注或干細胞治療，內(nèi)膜容受性檢測有助于確定最佳移植時機。
4、黃體支持：
移植后需持續(xù)使用黃體酮陰道凝膠或口服地屈孕酮，維持血清孕酮水平＞20ng/ml。部分患者需聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素注射，預(yù)防黃體功能不足導(dǎo)致的早期流產(chǎn)。
5、并發(fā)癥防控：
警惕卵巢過度刺激綜合征的腹脹尿少癥狀，中重度患者需輸注白蛋白。多胎妊娠者建議在孕早期行減胎術(shù)，降低妊娠期高血壓和早產(chǎn)風(fēng)險。
實施試管嬰兒前需完成傳染病篩查和染色體檢查，治療周期中保持蛋白質(zhì)攝入和適度活動，避免劇烈運動。移植后14天檢測血人絨毛膜促性腺激素確認妊娠，成功妊娠后仍需規(guī)范產(chǎn)檢，特別注意妊娠期糖尿病和子癇前期的篩查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于提高成功率，夫妻雙方應(yīng)共同參與整個診療過程。
