肩袖損傷后遺癥主要包括慢性疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。這些后遺癥多因損傷初期未規(guī)范治療或康復(fù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致。
1、慢性疼痛：
肩袖損傷后未完全修復(fù)時，肌腱與周圍組織反復(fù)摩擦可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，尤其在夜間或上肢外展時加重。疼痛可能源于殘留的肌腱撕裂、滑囊炎癥或肩峰下撞擊。建議通過超聲波治療、局部封閉注射等方式緩解，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。
2、關(guān)節(jié)活動受限：
由于疼痛保護(hù)性制動和瘢痕組織形成，患者常出現(xiàn)前屈、外展動作障礙。被動活動度可能保留但主動活動困難，表現(xiàn)為"疼痛弧"現(xiàn)象。需進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，配合懸吊運動療法恢復(fù)功能。
3、肌肉萎縮：
長期活動減少會導(dǎo)致岡上肌、岡下肌等肩袖肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肩部輪廓變平。肌力下降進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，形成惡性循環(huán)。神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合抗阻訓(xùn)練可改善肌肉狀態(tài)。
4、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：
肌腱缺損使肱骨頭動態(tài)穩(wěn)定機(jī)制破壞，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位或異常滑動感。患者在快速轉(zhuǎn)體或提重物時易產(chǎn)生"脫臼感"。需加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定肌群訓(xùn)練，必要時行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)重建。
5、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎：
長期力學(xué)改變可導(dǎo)致軟骨磨損，發(fā)展為肩鎖關(guān)節(jié)炎或盂肱關(guān)節(jié)炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。早期可通過玻璃酸鈉注射延緩進(jìn)展，晚期需考慮關(guān)節(jié)置換。
預(yù)防后遺癥需在急性期規(guī)范處理，損傷后4-6周開始系統(tǒng)康復(fù)。建議采用冷熱交替敷緩解炎癥，每日進(jìn)行鐘擺運動、彈力帶訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，避免吸煙影響組織愈合。游泳、太極拳等低沖擊運動有助于功能恢復(fù)，但應(yīng)避免過頂投擲動作。定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況，持續(xù)疼痛超過3個月需考慮手術(shù)干預(yù)。
