脾虛腎虛最嚴(yán)重的表現(xiàn)包括長(zhǎng)期腹瀉、腰膝酸軟、畏寒肢冷、陽(yáng)痿早泄、月經(jīng)不調(diào)、頭暈耳鳴、水腫、五更瀉、脫發(fā)齒松、精神萎靡。這些癥狀多由脾腎陽(yáng)虛或氣陰兩虛導(dǎo)致，需結(jié)合具體證型干預(yù)。
1、長(zhǎng)期腹瀉：
脾虛導(dǎo)致運(yùn)化失常時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頑固性腹瀉，大便稀溏且含未消化食物，每日可達(dá)3-5次。腎陽(yáng)虛衰時(shí)更易出現(xiàn)五更瀉黎明前腹痛腹瀉，常伴隨腸鳴、腹部冷痛。此類腹瀉普通止瀉藥效果有限，需溫補(bǔ)脾腎，常用四神丸配合參苓白術(shù)散加減。
2、腰膝酸軟：
腎精虧虛時(shí)腰府失養(yǎng)，表現(xiàn)為持續(xù)腰部酸沉、下肢無(wú)力，久站或勞累后加重，可能伴隨椎間盤退變。脾虛氣血生化不足會(huì)加劇肌肉萎縮，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、膝蓋發(fā)軟。臨床需排除強(qiáng)直性脊柱炎等器質(zhì)性疾病，治療以填補(bǔ)腎精為主，可選用左歸丸等方劑。
3、畏寒肢冷：
脾腎陽(yáng)虛者體溫調(diào)節(jié)功能下降，出現(xiàn)手足冰涼、后背發(fā)冷，夏季仍需穿厚衣。嚴(yán)重者會(huì)有全身浮腫、面色蒼白等甲狀腺功能減退樣表現(xiàn)。此類患者基礎(chǔ)代謝率降低，需溫陽(yáng)化氣，金匱腎氣丸配合附子理中丸可改善癥狀，但需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、生殖功能障礙：
男性多見(jiàn)勃起障礙、精冷滑泄，女性常見(jiàn)經(jīng)期延遲、白帶清稀。腎主生殖功能受損時(shí)，男性睪酮水平下降，女性雌激素分泌紊亂。此類情況需排除垂體瘤等內(nèi)分泌疾病，治療需脾腎雙補(bǔ)，常用右歸丸合歸脾湯加減，配合艾灸關(guān)元穴。
5、水腫頑固：
腎虛水液代謝障礙時(shí)，晨起眼瞼水腫，午后下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腹水。脾虛同時(shí)存在時(shí)表現(xiàn)為肌肉松軟水腫，按之如泥。需與腎病綜合征鑒別，中藥可用真武湯溫陽(yáng)利水，配合黃芪、防己等健脾滲濕藥物。
脾腎兩虛的日常調(diào)理需注重溫補(bǔ)避寒，冬季可食用羊肉、桂圓等溫性食物，夏季避免生冷瓜果。適度練習(xí)八段錦兩手攀足固腎腰動(dòng)作，每晚熱水泡腳至微微出汗。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行至少3個(gè)月的膏方調(diào)理，嚴(yán)重者需配合艾灸命門、足三里等穴位。定期檢測(cè)甲狀腺功能、性激素水平和尿微量蛋白，排除器質(zhì)性疾病進(jìn)展。
